Определение и начин на изпълнение
Епизиотомията представлява хирургична процедура, т.е. инцизия на перинеума( целият комплекс меки тъкани, които затварят отдолу кухината на малкия таз ) с цел разширяване на входа на влагалището.
Извършва се в интерес на плода и в интерес на майката. С разширяването на изхода на родилния канал се улеснява излизането на плода, съкращава се вторият период на раждането и се предотвратява възникването на спонтанна руптура (разкъсване на перинеалните тъкани ).Инцизията се извършва под местна упойка (пудендална анестезия) и след това се зашива непосредствено след раждането.
Това е една от най-честите медицински процедури, които се провеждат при жените, а също така в някои страни е рутинна процедура (Латинска Америка, Полша, България, Индия и др.)
При първескини( жени, които раждат за първи път ) процентът на тази интервенция е между 60-70%. Епизиотомията трябва да се извърши във всички случаи, когато има опастност от разкъсване на перинеума, при едър плод, при разположение на главичката на плода в дефлексионна позиция, или пък тогава, когато раждането се допълва от някоя от акушерските операции (форцепс, вакуум екстрактор).
Също така при всички случаи с неправилни позиции, особено ако става въпрос за първескини, трябва по време на раждането да се направи епизиотомия, за да се улесни излизането на плода.
Тази намеса се извършва в края на втория родилен период. Интервенцията се извършва с права ножица, чийто тъп лъч се прибира във вагината между предната част на плода и перинеума.
Епизиотомията може да бъде :
- медианна – перинеумът се прерязва точно по срединната линия в дълбочина не повече от 2-3 см, но без да се засяга външният сфинктер на ануса
- латерална – разрезът се прави в лява посока
- разширена латерална по Шухард
Шевовете трябва да се поставят на разстояние, тъй като твърде близко разположените шевове могат да доведат до исхемия, некроза и до дехисценция на раната, кръвоизливи и развитие на инфекция.
За така зашитият перинеум трябва да се полага специална грижа. Раната трябва ежедневно да се обработва с разтвор на дезинфекция (особено след ходене по голяма или малка нужда) и да се почиства с антибиотичен прах. След това трябва да се превърже със стерилна марля, която се сменя по няколко пъти ден. Жена с извършена епизиотомия не трябва да става от леглото през първите няколко дни.
Влияние на епизиотомията върху сексуалния живот
Някои изследвания при жени, при които е извършена епизиотомия, показват повишен процент на болки при полови сношения и недостатъчно овлажняване 12 - 18 месеца след раждането, но не е регистриран по-голям проблем при получаване на оргазъм.
| < Предишна | Следваща > |
|---|
