Предоперативно (неоадювантно) лъчелечение (ЛЛ). Две големи рандомизирани проучвания установяват, че самостоятелно предоперативно ЛЛ с 40-50 Gy няма положителен ефект върху операбилност и контрол на болестта.
Следоперативно (адювантно) лъчелечение. Прилага се при радикална и нерадикална хирургия. При 12 проучвания върху преживяемост след радикална операция се отчита незначителен, дори негативен ефект.Съществуват не големи, но положителни резултати от следоперативно ЛЛ, проведено с модерна техника. За ЛЛ след нерадикална хирургия съществуват малко поручвания, но с високи резултати - 78% срещу 23% при самостоятелна хирургия. Българските лъчелечебни стандарти препоръчват следоперативно ЛЛ при R1-2 резекции в стадий III.Предоперативно лъчелечение няма ефект върху прогнозата и не се препоръчва. Следоперативно лъчелечение не се препоръчва след R0 резекции.
- Препоръчва се следоперативно лъчелечение при R1-2 резекции в стадий III и при N2 след нерадикална системна лимфна дисекция.
Акценти за добра практика
Основната лъчетерапевтична апаратура в България осигурява пред- и следоперативно лъчелечение с дози 50-60 Gy. Преди лъчелечение трябва да се извърши функционално изследване на дишане и оценка на пърформанс статус.
Литература:
Национално ръководство:Поведение при белодробен карцином - Национален експертен борд, МОРЕ 2010
| < Предишна | Следваща > |
|---|
