Среща се рядко и се локализира в горната или долна трета на хранопровода. Свързва се с нарушение в ембрионалното развитие при диференцирането на хранопровода и бронхо-пулмоналната система. Представлява хипертрофия на мускулатурата предимно в долната трета на хранопровода. Понякога се установяват хрущялни включвания.
Клинична картина
Клиничните симптоми са в зависимост от степента на стенозата. В кърмаческа възраст поради течния характер на храната има оскъдна симптоматика.
Първите признаци се появяват след 1 - 2 годишна възраст:
- Дисфагични оплаквания (нарушение в преглъщането, задавяне)
- Изоставане във физическото развитие
- Чести бронхопневмонии поради аспирация
Диагноза
Рентгено-контрастното изследване дава данни за локализацията и големината на стенозата. Характерна е нормалната гастро-езофагеална преходна зона с остър ъгъл на Хис. За да се изключи стриктура на базата на рефлукс-езофагит трябва да се проведе 24-часово изследване на езофагеалното рН. При вродените стенози на хранопровода рефлуксният индекс е нормален. Ехокардиографията можа да установи наличието на аномален съдов пръстен, притискащ хранопровода отвън.
Лечение
Може да се опита с директно бужиране през устата или балонна дилатация. При хипотрофични деца се извършва гастростома за осъществяване на пълноценно хранене и ретроградно бужиране по конец. При липса на успех от дилатациите се прибягва до оперативно лечение - резекция на стенотичния участък и термино-терминална анастомоза.
Източник на информация:
РЪКОВОДСТВО ПО ХИРУРГИЯ С АТЛАС ТОМ XIII.| < Предишна | Следваща > |
|---|
