Клинична картина
Ранен стадий: болните са асимптоматични или се оплакват от слаби коремни болки или флатуленция, която най-често се приписва на жлъчни колики или язвено заболяване.
Има незначителни промени в чревната перисталтика с или без ректално кървене.Най-често тези симптоми са пренебрегвани или се отдават на хемороиди или други доброкачествени заболявания.
Знаете ли какви са рисковите фактори за развитие на карцином на колона?
Ляв колон: туморите, разположени в левия колон, предизвикват най-общо редуващи се запек и разстройство, коремна болка и обструктивни симптоми като гадене и повръщане.
Десен колон: клиничната картина се характеризира със слаби, тъпи коремни болки, без коликообразен характер. Развива се анемия в резултат на хронична загуба на кръв, появяват се слабост и палпируема туморна формация.
Ректум: появяват се нарушение в перисталтиката на дебелото черво, чувство за чуждо тяло в ректума, чести позиви за дефекация и патологични изхождания.
Тазова болка: появява се в късните стадии на заболяването и е показателна за локално авансирал процес с инфилтрация на тазовите нервни сплетения.
Скрининг и диагноза
Скрининг: В България все още няма общоприети стандарти за скрининг програма за колоректален карцином. В Европейския Съюз като основен скринингов метод засега е приет Fecal occult blood testing ( FOBT). Той не е скъп, но приложението е свързано с много фалшиво- позитивни и фалшиво-негативни резултати. Почти всички полипи на колона и > 50% от всички колоректални карциноми остават недиагностицирани, тъй като по време на изследването те не са кървяли. Напоследък вследствие на подобрените тест-китове се установи намалена заболеваемост и смъртност след приложението на FOBT при скринингово изследване на застрашените контингенти от населението. Възприемаме стандартите на American Cancer Society за скриниране и ранно откриване на колоректални полипи и рак.
За предпочитане е комбинацията от FOBT и флексибилната сигмоидоскопия пред двата метода по отделно. Всички позитивни тестове трябва да бъда последвани от колоноскопия
Флексибелна сигмоидоскопия,FOBT.
Дигиталното ректално изследване е лесно изпълнимо и позволява установяване на лезии до 7 см. от аналния ръб.
Флексибелната сигмоидоскопията е метод за предпочитане пред ригидната ректоскопия. Почти 50% от колоректалните карциноми се до 60 см от аналното отвърстие и са в обхвата на сигмоидоскопията.
Колоноскопията е метод, осигуряващ информация за състоянието на лигавицата на целия колон, с висока чувствителност за детекция на полипи и рак. Чрез нея може да си вземе материал за изследване, както и да се осъществи ексцизия на по-големи полипи. Той е метод, продължаващ FOBT-скринирането при положителна находка при високорискови пациенти. Като ограничение на колоноскопията могат да се отчетат: невъзможността да се установят малки полипи, покрити от чревната лигавица, т. нар. „слепи зони" и техническата трудност понякога да се достигне цекума. В такива случаи се препоръчва извършването на двойно-контрастно изследване с бариева каша.
Ако имате оплаквания моля направете консултация със специалист по заболявания на дебелото черво!
Контрастно изследване с бариева каша може в голям процент да установи наличието на карцином, но фалшиво-негативните резултати варират от 2% до 60% и са свързани с неправилна интерпретация на налични изменения, лошо почистване, невъзможност за установяване на малки лезии.
Препоръки при средно и високо рискови контингенти от населението
Диагноза: Началната диагноза при болни, съмнителни за колоректален карцином, трябва да включва:
• Дигитално изследване и FOBT
• Колоноскопия
• Биопсия на лезията
• Адекватно предоперативно стадиране на заболяването
• Графия на бял дроб
• СТ на коремни органи и таз
• Пълна кръвна картина
• Изследване на бъбречната функция
• Изследване на урината
• Изследване нивата на туморните маркери (СЕА, СА-19-9)
Източник на информация:
| < Предишна | Следваща > |
|---|
