В началото на 2009 г. е създадено Австрийското дружество по артроскопия на тазобедрената става (Austrian Society for Hip Arthroscopy – ASHA). Сп. “JATROS Ортопедия” разговаря за концепцията, идеите и плановете на това ново дружество с проф. д-р Клаус Дитер Шац [Klaus Dieter Schatz] от Университетската клиника по ортопедия във Виена, член на неговото ръководство.
Стандартизирана ли е техниката в Австрия?
Проф. Шац: За успешното провеждане на артроскопия на тазобедрената става на първо място е необходима стандартизирана техника за екстензия и подходящо позициониране с рентген с помощта на С-рамо. Техниката е ефикасна и безопасна, когато достъпът е избран правилно, а инструментите са преди всичко достатъчно дълги. За мен от съществено значение е да се използва оптика – както 30°, така и 70°, за да може тазобедрената става да се разгледа добре действително във всички разрези.
Какви са целите на новооснованото дружество?
Проф. Шац: За нас преди всичко е важно да утвърдим сигурно и ефикасно новата техника, за да не бъде тя класифицирана като „твърде трудна” или „несериозна” заради повтарянето на типичните грешки на начинаещите от всеки отделен хирург, започващ работа с артроскопия на тазобедрената става. Всички необходими стандарти се преподават най-добре в рамките на курсовете, чиято организация и провеждане са съществена цел на новооснованото дружество.
Имате ли вече случаи на Cam-импинджмънт, които сте лекували атроскопски? Трябва ли дефектът на ацетабулума, т. нар. Pincer-импинджмънт, да бъде лекуван открито?
Проф. Шац: Принципно може да се каже, че когато се спазват всички основни принципи, импинджмънтът на ацетабулума, респ. всички интервенции на лабрума са много добре осъществими технически. Днес откритата декомпресия няма предимства, дори и в тежки случаи като напр. ревизии, дисплазии или при артрофибрози. Технически по-трудна е декомпресията при Cam-импинджмънт. Там е изключително важно, независимо от правилното положение на крака да се извърши действително разширено освобождаване на капсулата, евент. субтотална капсулотомия.
Вие кой достъп към тазобедрената става използвате?
Проф. Шац: Рутинно използваме латералния достъп като първи портал за оптиката. След това с помощта на артроскопския поглед прилагаме вентралния достъп, разбира се, винаги в рамките на „безопасната зона“ до мислената вертикална линия през Spina iliaca anterior superior. Също така често се прилага и дорзалният достъп. За да бъдат достъпни оперативно всички области, е препоръчително работните и оптическите портали да се сменят постоянно.
Колко претенциозна е артроскопията на тазобедрената става?
Проф. Шац: Поради необходимостта от екстензия и рентгеново позициониране чрез С-рамо тазобедрената става не е подходяща за начинаещи. Техниката е сложна и определено наличието на солиден предшестващ опит от артроскопии е предимство. При продължителните операции опасността от увреждане от екстензията на N. Pudendus нараства, а това може да се появи като усложнение дори и при хирурзи с опит.
Къде може да се учи тази техника?
Проф. Шац: Вече има много курсове за опериращи, за сроковете им вижте страницата на нашето дружество (www.asha.at).
Какви са приоритетите на новоучреденото дружество?
Проф. Шац: Нашето дружество отдава голямо значение на съвместната работа с колегите от другите дисциплини и на стимулирането на сътрудничеството между ортопедите и спешните хирурзи в областта на артроскопията на тазобедрената става. Изключително голямо значение отдаваме на усвояването на стандартизираната техника в рамките на курсовете за оператори по време на операции на живо и упражнения с трупове. Смятаме за наша основна задача да организираме курсове за обучение по възможно най-добрия начин. Вече подготвяме първия курс.
Благодарим ви за разговора!
Интервюто взе:
д-р Кристине Доминкус
Нашият партньор:
проф. д-р Клаус Шац, Университетска клиника по ортопедия Виена
{swf;images/buton_Imesa.swf;}
| < Предишна | Следваща > |
|---|
