Хирургична анатомия
Трахеята на възрастен е с дължина от 12 до 13 cm. Диаметърът й варира от 1,5 до 2,5 cm. Проходимостта й се подсигурява от 18 до 22 непълни хрущялни пръстена (приблизително два пръстена на сантиметър) [7, 8]. Тя започва в шията под крикоидния хрущял с проекция върху шести шиен прешлен и продължава в торакса, където на нивото на манубриостерналното съединение отпред и тялото на четвърти гръден прешлен отзад се разделя на ляв и десен бронх. Това място отвътре е маркирано от срединен гребен — карина, която се намира между отворите им. В легнало на гръб положение, с глава в екстензия, около половината от трахеята е в шията. Обратно, когато главата е във флексия, по-голямата й част е разположена в гръдния кош. Анатомичните връзки на трахеята отпред и от горе на долу са: тироидният истмус, лежащ върху 2-ри, 3-ти и 4-ти хрущялен пръстен; безименната артерия, пресичаща я под истмуса на щитовидната жлеза от ляво на дясно; безименната вена, преминаваща над нея сама или покрита от тимусната жлеза. Назад трахеята е в близък контакт с хранопровода и рекурентните ларингеални нерви, по един от всяка страна, разположени в браздата между нея и езофага [7, 8]. Странично най-горната част от трахеята е в контакт с латералните дялове на тироидеята, а по-надолу — с каротидните съдове. В гръдния кош, от лявата й страна лежат а. carotis communis, медиастиналната плевра и левият бял дроб, докато отдясно допиращи стената до нея са медиастиналната плевра и десният бял дроб. Arcus aortae вляво и v. azygos вдясно преминават съответно върху левия и десния главен бронх, като заграждат долната й част от всяка страна. Голяма част от кръвоснабдяването на трахеята е общо с хранопровода и е свързано с клоновете на а. thyroidea superior, a. thyroidea inferior, бронхиалните артерии, разклоненията от косто-цервикалния трункус и a. subclaviae [6]. Тези клонове формират лонгитудинална артериална мрежа, преминаваща от двете страни на трахеята. Венозното връщане е през долния тироиден плексус и клонове, придружаващи артериите, достигащи до безименните вени. Лимфата от шийната трахея се оттича в заднодолната група на дълбоките цервикални лимфни възли. Лимфният дренаж от торакалната трахея е в медиастиналните лимфни възли в задната част на горния медиастинум. За отбелязване е съществуването на паратрахеални лимфни възли, разпръснати по протежение на предната част на трахеята, които са особено изобилни близо до нейната бифуркация. Те са свързани едни с други и с дълбоките шийни плексуси.
Автор: Евелин Обретенов
Литература:
1. Baumgartner, Е J. Cardiothoracic surgery. 3rd Edition. Landes Bioscience, 2003.
2. Franco, K. L., J. B. Putnam. Advanced Therapy in Thoracic Surgery. 2rd Edition. BC Decker Inc., 2005.
3. Grillo, H. C. Surgery of the Trachea and Bronchi. BC Decker Inc., 2004.
4. Kaiser, L. R., I. L. Kron, T. L. Spray. Mastery of Cardiothoracic surgery. 2rd Edition. Williams, Wilkins, 2007.
5. Nesbitt, J., G. Wind. Thoracic Surgical Oncology: Exposures & Techniques. Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
6. Parikh, D. H„ D. C. G. Crabbe, A. W. Auldist, S. S. Rothenberg. Pediatric Thoracic Surgery. Springer — Verlag London Limited, 2009.
7. Sellke, Е W„ P J. Del Nido, S. J. Swanson. Surgery of the Chest. Subiston & Spencer. 8 edition., 2009.
8. Sellke, F W., P J. Del Nido, S. J. Swanson. Surgery of the Chest. Saunders, an imprint Elsvier, 2005.
9. Yuh, D. D., L. A. Vricella, W. A. Baumgartner. Manual of cardiothoracic surgery. Johns Hopkins., 2007.
