Гръдна хирургия
Наблюдава се при малки деца като засягане на цял лоб, а при по-големи деца и възрастни като засягане на отделни сегменти. Популярният термин „емфизем" не е съвсем коректен в случая, тъй като тук няма увреждане на паренхима. При децата състоянието представлява бързо нарастваща маса в горен или долен дял, предизвикваща медиастинално притискане и респираторен дистрес. Причината най-често е вътрешна или външна бронхиална обструкция.
В областта на торакалния връх подключичните съдове и нервите от брахиалния плексус сформират цервикоаксиларен канал по пътя си към горния крайник. Цервикалната част на този канал е разделена на две от първо ребро. Първата част в trigonum scaleni е ограничена отпред от m. scalenus anticus, отзад от m. scalenus medius и отдолу от първо ребро. Втората част е оградена само от клавикулата и първо ребро.
Подценяването на индикациите за плеврално дрениране, както и неправилната техника на поставяне на дрена, на последващото му проследяване и обслужване може да доведе до сериозни усложнения. Описано е разнообразие от усложнения, като честотата на морбидитета варира между 9 и 21%.
Оценка на предоперативния риск
Където е възможно преди въвеждането на дрена трябва да бъдат коригирани наличните коагулопатии или дефекти в тромбоцитите. Рутинното изследване на тромбоцитния брой и протромбиновото време се препоръчва само при пациенти с анамнестично установени рискови фактори.
Диференциалната диагноза между пневмоторакс и булозно заболяване изисква внимателна рентгенова оценка. По същия начин е важно отдиференцирането между ателектаза и плеврален излив, когато гръдната рентгенография показва едностранно „засенчване".
В случаите, когато те са по протежение на цялата му дължина и ориентацията за белодробния паренхим е трудна, се препоръчва да се резицира и премахне долностоящото ребро.
Страница 6 от 9
